„V naší sérii Kontroverzní neděle se věnujeme příběhům, které otřásly zdravotnictvím a péčí o pacienty. Nechceme bulvár, ale fakta a ponaučení.
Postupně zde najdete články o známých kauzách i bizarních praktikách minulosti – vždy s otázkou: co si z toho můžeme vzít pro dnešek?“

Heparin patří mezi běžně používané léky. V rukou odborníků zachraňuje životy – při nesprávném nebo zneužitém podání ale může způsobit fatální krvácení. Případ zdravotníka Petra Zelenky z havlíčkobrodské nemocnice z roku 2006 se stal jednou z nejtemnějších kapitol českého zdravotnictví a zároveň důraznou lekcí o bezpečnosti pacientů. Cílem článku není senzace, ale poučení.

Kdo byl Petr Zelenka a co se stalo

Petr Zelenka, tehdy pracovník ARO v Havlíčkově Brodě, byl obviněn a následně odsouzen za 7 vražd a 10 pokusů o vraždu pacientů. Jako nástroj zvolil heparin, tedy antikoagulans, jehož předávkování vede k nekontrolovatelnému krvácení. Činy spáchal v roce 2006, zadržen byl 1. prosince téhož roku. 

Jak to prasklo

Vyšetřovatelé a nemocnice si všimli neobvyklého nárůstu krvácivých komplikací u jinak stabilních pacientů. Návazné prověřování, porovnání směn, medikací a záznamů vedlo k obvinění konkrétní osoby. Média věc popsala jako sérii incidentů na ARO s podezřením na zneužití heparinu. (Konkrétní detaily vyšetřovacích postupů nejsou veřejně rozvedeny .) 

Soud a rozsudek

Krajský soud v Hradci Králové v únoru 2008 uznal Zelenku vinným ze 7 vražd a 10 pokusů a uložil mu doživotní trest. Verdikt následně potvrdil odvolací soud. Nejvyšší soud poté odmítl dovolání, takže doživotí platí. O případu informovala i zahraniční média. 

Pozn.: Policie později pracovala i s hypotézou vyššího počtu obětí; vzhledem k tomu, že přísnější trest už uložit nelze, další stíhání v této větvi nepokračovalo. Pro účely edukace vycházíme z pravomocného rozsudku (7 vražd, 10 pokusů). 

Co je heparin a proč je rizikový při zneužití

Heparin tlumí srážení krve. V indikovaných dávkách je bezpečný a přínosný (např. při prevenci trombóz). Při předávkování však může vyvolat vnitřní i zevní krvácení – u zranitelných pacientů s fatálními následky. V Zelenkově kauze šlo podle médií právě o záměrné předávkování. 

Ponaučení pro systém 

Případ měl dopad daleko za hranice jediné nemocnice. Z pohledu bezpečnosti péče jsou důležité tyto principy:

1. Dvojí kontrola u rizikových léčiv
   U vysoce rizikových látek (antikoagulancia, inzulín, silná analgetika apod.) dává smysl zavádět princip „double-check“ – kdo podává, ten záznam provede; druhá osoba zkontroluje. (Toto je obecné doporučení bezpečnostních standardů, ne citace konkrétní směrnice.)

2. Trasovatelnost (kdo–co–kdy–kolik)
   Záznam šarže, dávky, času a osoby minimalizuje prostor pro omyly i úmyslné zneužití. Případ Zelenky ukázal, jak zásadní jsou jasné a čitelné záznamy a průběžné auditování. 

3. Kultura hlášení incidentů
   Zdravotníci musí mít bezpečné prostředí pro vznesení podezření: když nesedí vzorce komplikací, musí být „normální“ o tom mluvit a zaznamenat to. Případ v médiích opakovaně otevřel téma, že mlčet znamená riziko pro pacienty. 

Prakticky: co z toho plyne i pro laickou péči (domácí prostředí)

Ne každý čtenář je zdravotník – a přesto spousta rodin doma pečuje o blízké:

• Respekt k medikaci: Nikdy nemanipulujte s léky bez jasných instrukcí; ať dávky podává jen ten, kdo k tomu má kompetenci a rozumí jim.

• Veďte jednoduchý záznam: Co bylo podáno, kdy, kdo a v jaké dávce (i u běžných léků proti bolesti). Při kontrole lékařem to může hodně pomoci.

• Všímejte si „nevysvětlitelných“ změn: Neobvyklé modřiny, krvácení z nosu, krev v moči/stolici apod. – vždy řešit s lékařem. (Neplatí specificky pro heparin, ale obecně pro možnou krvácivost.)

• Ptejte se: V nemocnici se ptej na název léku, dávku a důvod podání. Je to tvoje právo – slušná zdravotnická kultura s tím počítá.

Závěr

Tahle kapitola české medicíny není o fascinaci pachatelem. Je o ochraně pacientů. Příběh kolem heparinu znovu potvrdil, že bezpečí stojí na kombinaci kompetence, kontroly a odvahy ozvat se, když něco nesedí. Jen tak zůstane lék lékem – a ne zbraní. 

Zdroje 

• ČT24: „Doživotí – tak zněl rozsudek pro heparinového vraha“ – rámec rozsudku a potvrzení odvolacím soudem. ČT24

• ČT24: „Policejní zatýkání – v hlavní roli heparinový vrah Petr Zelenka“ – obvinění (7 vražd, 10 pokusů), časové vymezení, kontext ARO. ČT24

• Hradecký deník: „Heparinový vrah dostal doživotí“ – potvrzení výše trestů a skutků. Hradecký deník

• iDNES: „Nejvyšší soud odmítl dovolání heparinového vraha, doživotí platí“ – stav dovolání (pravomocnost trestu). iDNES

• Reuters: „Czech nurse gets life term for injection murders“ – mezinárodní zpravodajství o rozsudku. Reuters

• Radio Prague International: „Serial murderer kills seven patients in hospital“ – základní anglický přehled, motiv eutanazie vyloučen. Radio Prague International

• Novinky/Právo: „Zelenka zřejmě zabil heparinem o tři lidi víc“ – pozdější policejní zjištění (bez dalšího stíhání). Novinky